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| ヘルスデープロフェッショナル版 Cardiology（心臓病学） | | 欧州心臓病学会リポート：心房細動患者における脳卒中などのリスク低下にdabigatranがワルファリンに勝る、しかし腎疾患患者では脳卒中のリスクを増す
心房細動患者において、dabigatranダビガトラン（未承認）はワルファリンに比べて、脳卒中または全身塞栓症のリスクをより効果的に低下させるとの研究論文が、「New England Journal of Medicine（NEJM）」オンライン版8月30日号に掲載されるとともに、バルセロナで開催された欧州心臓病学会2009年学術集会（ESC 2009）で発表された。さらに、「Journal of the American Society of Nephrology（JASN）」8月27日号に掲載された研究では、ワルファリンが末期腎疾患で心房細動を合併した患者の脳卒中リスクを増加させるとの結論が示された。
NEJM掲載の研究では、カナダ、マックマスター大学（ハミルトン）のStuart J. Connolly氏らは、心房細動患者18,113人を無作為に中央値で2年間の固定用量のdabigatranまたは用量調節投与のワルファリンのいずれかに無作為に割り付けた。dabigatran 150mg/2回/日投与群では、dabigatran 110mg群やワルファリン群に比し全身性塞栓症や脳卒中リスクは有意に低かった。また、dabigatran 150mg投与は、dabigatran 110mgまたはワルファリン投与に比べて、非出血性脳卒中の発生率低下と関連していた。
JASN掲載の研究では、米Fresenius メディカルケアN.A.（マサチューセッツ州ウォルサム）のKevin E. Chan氏らは、試験開始時に心房細動を有する血液透析患者1,671人を対象に、透析開始後平均1.6年にわたり追跡した。その結果、ワルファリン服用患者では非服用患者に比して新規の脳卒中発症リスクが高かったが、クロピドグレルやアスピリンではそのようなリスク増加との関連はなかった。
Cahn氏らは「結論として、末期腎疾患と心房細動を合併する患者においては、ワルファリン使用は脳卒中リスク増大と関連する。INRモニタリングを受けていないワルファリン服用患者ではリスクが最も高い」と述べている。
NEJM掲載の研究は、ベーリンガー・インゲルハイム社の支援を受けている。また、著者数人はベーリンガー・インゲルハイム社との財務関係を申告している。(HealthDay News 8月31日)
Copyright © 2009 ScoutNews, LLC. All rights reserved. | | | | ヘルスデープロフェッショナル版 Otolaryngology（整形外科学） | | 思春期特発性脊柱側彎症患者のQOLは手術後に改善
思春期特発性脊柱側彎症患者のQOLは、一般に脊椎固定術後に改善し、特に変形の減少度においてその影響が大きいとの研究論文が、「Spine」8月15日号に掲載された。
米ラディRady小児病院（サンディエゴ）の筒井俊二氏は、Scoliosis Research Society outcomes instrument（SRS-24質問票）を用いて、術前スコアを、Cobb角が40°を超える思春期特発性側彎症患者194人、Cobb角が40°を超えるが術後Cobb角は20～40°の患者196人、さらにCobb角が20～40°の非手術患者112人についてレビューした。
その結果、脊椎固定術はQOLを反映して有意に総スコアを低下させており、特に活動度ドメインにおいて低下が大きかった。彎曲度減少により総スコアおよび4種類の全ドメイン（活動度、疼痛、セルフイメージ、機能）は改善した。脊椎固定術と変形矯正の併用により総スコアは有意に改善し、疼痛、セルフイメージ、機能ドメインはさらに改善した。
筒井氏らは「思春期特発性側彎症患者のQOLに対する外科的矯正の全般改善効果は、脊椎固定と変形減少の個々の効果に依存している。脊椎固定術単独の影響としては患者の活動度を低下させ、したがってQOLに悪影響を与えるが、術後の彎曲度低下と整容性改善は全ドメインに好影響を与え、結果的に思春期特発性側彎症患者の術後のQOLが改善する」と結論している。
本研究は、一部DePuy Spine社の援助を受けている。(HealthDay News 8月20日) Copyright © 2009 ScoutNews, LLC. All rights reserved.
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